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大病医保出院会自动报销吗--职工大病医保出院会自动报销吗

2024-12-08 00:10 分类:医疗纠纷 阅读:
 

大病保险是出院时一块报销吗 (一)

大病保险是出院时一块报销吗

优质回答是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

4诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

拓展资料:

什么是医疗保险:

医疗保险一般是指基本医疗保险,是为补偿职工因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险基金由用人单位和个人缴费设立,被保险人患病发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

医保报销到账时间查询:

就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。

报销时需携带以下资料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

一般医疗保险办理需要哪些手续:

1、申报程序:

首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡,首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后,携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。

2、参(续)保需携带的资料:

在职人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。

离退休人员应携带:商业银行医保支付卡、身份证原件及复印件、离退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。

大病医保是直接医院报销吗 (二)

优质回答大病医保是直接医院报销。

当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时,只需要按正常的顺序刷卡就医,表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分,剩下部分则由医保机构和医院来承担,完成相关的医保报销。

医保持卡者在住院时,要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡,医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分,多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的,如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担,若达到了就会由医保来进行报销。

报销所需材料介绍:

1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》。

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)。

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)。

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。

5、门诊患者需出具诊断证明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据。

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院证明。

7、大病医疗统筹规定的其他其他材料。

8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销。

9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报。

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。

内容参考:百度百科-重大疾病保险

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